Říkali, že měl spoustu dalších, kteří dychtivě zaujali jejich místa

Zatímco někteří v západních médiích kritizovali strach Západoafričanů ze zdravotníků a odpor k opatřením veřejného zdraví, Spojené státy trochu ochutnaly paniku z eboly, když se Thomas Eric Duncan v září stal prvním případem diagnostikovaným v zemi, po němž následovaly tři. další případy letos na podzim. Duncan byl jediným pacientem, který zemřel v USA, a panika tiše utichla.

V západní Africe však epidemie zdaleka neskončila a vypadá to, že ebola bude patřit nejen roku 2014, ale i roku 2015. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v regionu dosud zemřelo více než 6000 lidí. Nejnovější zpráva WHO říká, že přenosové rychlosti jsou v Guineji stabilní, v Libérii se snižují, ale stále "intenzivní" v Sierra Leone.

S ohledem na to jsem se zeptal několika odborníků – zdravotnických pracovníků, novinářů a úředníků – co si odnesli z toho, že sledovali, jak se epidemie eboly letos vyvíjí, a jaké ponaučení bychom se jako společnost měli naučit, abychom se s touto epidemií lépe vypořádali. a budoucích. Jejich odpovědi byly pro srozumitelnost upraveny a zhuštěny.

Anthony Fauci, ředitel Národního institutu pro alergie a infekční nemoci při Národním institutu zdraví

Krize eboly slouží jako ostrá osobní připomínka něčeho, čeho jsem byl během desetiletí práce v oblasti infekčních nemocí svědkem několikrát. Když se objeví nové riziko infekčního onemocnění, část široké veřejnosti často vnímá riziko jako mnohem větší, než ve skutečnosti je, jistě neúměrné tomu, co by naznačovaly vědecké informace. Protože je lidskou přirozeností bát se neznámého, je tato reakce pochopitelná. Znovu a znovu jsme viděli, že nejlepším řešením tohoto nesprávného vnímání je jasná a jasná komunikace o tom, co je známo a neznámo o tom, jak se nemoc přenáší a šíří, kdo je nejvíce ohrožen a jak mohou jednotlivci, kteří mohou být ohroženi, nejlépe se chránit před infekcí.

Vypuknutí eboly vrhlo jasné světlo na to, jak mohou rozdíly ve zdravotnické infrastruktuře hluboce ovlivnit zranitelnost některých populací vůči šíření určitých infekčních chorob. Zdravá zdravotnická infrastruktura, která dokáže snadno identifikovat lidi s infekcí ebolou, izolovat je, chránit zdravotnické pracovníky před nákazou a sledovat kontakty nakažených lidí, kteří by pak mohli virus šířit, je zásadní pro prevenci rozsáhlých ohnisek. Pokud by západoafrické země zasažené současnou epidemií eboly měly rozumnou zdravotnickou infrastrukturu, epidemie by se nevymkla kontrole. Vyspělý svět by měl jednat v partnerství s chudšími zeměmi, aby tento rozdíl odstranil.

Ashoka Mukpo, novinář na volné noze, který přežil ebolu

Je mylné předpokládat, že velké instituce a vlády jsou jedinými činiteli, kteří mohou řešit problémy v rozvojovém světě. Hrdinské úsilí Lékařů bez hranic, Světové zdravotnické organizace a dalších zdravotnických pracovníků, kteří provozovali jednotky pro léčbu eboly, bylo neocenitelné, ale zdá se, že mnoha úmrtím v Libérii zabránili sami Libérijci. Jakmile lidé začali vidět své sousedy umírat, zvýšilo se povědomí o této nemoci a lidé změnili vzorce chování, které je vystavilo riziku eboly. Člověka napadá, co by mohlo být možné, kdyby vůdci liberijské komunity dostali v boji během první fáze propuknutí větší roli.

Chudoba není problém, který se týká pouze lidí, kteří nesou její břemena."

Mimochodem, také jsem se dozvěděl, že je moudré použít dvakrát tolik chlórového spreje, než si myslíte, že je nutné při pokrytí epidemie eboly.

Chudoba není problém, který se týká pouze lidí, kteří nesou její břemena. Pokud vysledujeme linii zpět k začátku krize ebola, je jasné, že pocit izolace https://recenzeproduktu.top/rhino-gold-gel/ a zanedbávání, se kterým lidé v západní Africe žijí, měl hodně společného s tím, proč se nemoc tak rychle šířila. Jen málo lidí bylo ochotno uvěřit varováním světa, který považovali v lepším případě za nezajímavý a v nejhorším za aktivně vykořisťovatelský vůči nim. Kdyby byl tento kmen Ebola nakažlivější, mohli bychom se právě teď dívat na globální mor. Musíme udělat lepší práci, abychom zajistili, že lidé v místech, jako je západní Afrika, budou vnímat vnější svět jako partnery, aby během chvil, jako bylo minulé léto, existovala sdílená důvěra a skutečná komunikace napříč kulturními liniemi. To začíná aktivním vyhledáváním názorů členů komunity a aktérů občanské společnosti v zemích, jako je Libérie, dříve, než se objeví problémy, jako je ebola, a poté se snaží reagovat na jejich obavy.

Dr. Darin Portnoy, lékař Lékařů bez hranic, který nedávno dokončil čtyřtýdenní práci v léčebném centru v Monrovii v Libérii

Strašné je, že lidský impuls pomoci blízké osobě, která je nemocná, je jednou z věcí, které byly skutečně jádrem šíření epidemie. Zdá se to tak hluboce nespravedlivé, ale vysvětluje to, proč se tato nemoc skutečně šíří společnostmi v každé z těchto zemí. A rozloučení se s někým, kdo zemře, jít na pohřební obřad, je také způsob, jakým se nemoc často přenáší. Obě tyto zcela normální lidské reakce ve společnosti jsou věci, které by udělal kdokoli z nás, a to je to, co ve skutečnosti dělá nemoc stále tak obtížně kontrolovatelnou.

Nechat pomoc jiného pacienta znamená ohromné ​​množství. Viděl jsem ta nezištná, krásná lidská gesta znovu a znovu.

Ale je tu dobrá stránka. V léčebně jako doktor také vidíte lidi, kteří se dostávají přes ebolu, jsou ve fázi před zotavením, dokážou vstát a nakrmit se, najíst si vodu, vyjít ze stanu, kde jsou. znovu zůstat. Viděli jsme to znovu a znovu, kde někdo byl strašně nemocný [a zotavující se pacient by s ním zůstal]. V jednotce pro léčbu eboly nemůžete mít s sebou rodinu; jste závislí na našem personálu ve všem, co potřebujete. Nechat jiného pacienta poskytnout nějakou pomoc znamená obrovské množství. Je to jedno z těch nezištných, krásných lidských gest, které jsem viděl znovu a znovu. Uprostřed této hrozné nemoci máte lidi, kteří nemají vůbec žádné spojení, ne rodinu, navzájem se neznali, pomáhají si.

Jako lékař chcete mít všechny možné nástroje k léčbě složité nemoci, jako je ebola. Od objevení této nemoci uplynulo téměř 30 let a i po tak dlouhé době stále nemám ty nejlepší nástroje, které potřebuji k péči o pacienty. Vakcína zatím není k dispozici. Neexistují žádné specifické léčby. Po tak dlouhé době byste si mysleli, že vývoji těchto nástrojů bude věnována větší pozornost a úsilí. K upoutání pozornosti světa je skutečně potřeba něco, co ovlivňuje velké množství lidí.

Dr. Nicole Cooperová, liberijsko-americká lékařka cvičící v miamské Jackson Memorial Hospital

Mojí největší lekcí byl soucit a odvaha mít ho tváří v tvář vážnému nebezpečí. To bylo příkladem lékařů a ještě více rodinných příslušníků pečujících o pacienty. Bezpočet lékařů, matek, otců, bratrů a dětí ve vesnicích, městech, na nemocničních odděleních a v izolačních centrech odmítlo opustit své svěřence a blízké a obětovalo vlastní životy, aby oběti této epidemie nezemřely samy a bez dozoru. Jak jsem byl před touto krizí oddán službě Libérii a budování jejího systému zdravotní péče, nyní jsem ještě odhodlanější.

Je třeba dojít k závěru, že ebola je z velké části nemoc, kterou lze přežít, pokud se vyskytuje na místě, kde je dostupná vhodná péče.

Větší poučení, které bychom si z toho měli odnést, je význam funkčních systémů. Každý sektor společnosti je bytostně spojen s úspěchem toho druhého. Efektivní fungování liberijského zdravotnického systému závisí na stejně efektivním fungování silničních sítí, dodávek elektřiny, potravin a mnoha dalších nelékařských faktorů. Jako členové jakékoli společnosti je důležité dívat se mimo naše individuální já, investovat a aktivně pracovat na zlepšování těchto infrastrukturních pilířů, abychom se zajistili proti ničivým výzvám, jako je ebola.

Pete Muller, fotoreportér, který se věnoval ebole v Sierra Leone

Propuknutí eboly na mě především zapůsobilo hlubokou potřebu zlepšení zdravotní péče v mnoha rozvojových afrických zemích. Zdravotní systémy v zemích jako Sierra Leone a Libérie patřily k nejslabším na světě už před příchodem eboly. Často mluvíme o zahlcení systémů; no, v případě Sierry Leone a Libérie – kde byla většina institucí zdevastována dlouhými občanskými válkami – by k přemožení systému trvalo méně než expanzivní propuknutí eboly. Navzdory náročným okolnostem a omezeným zdrojům bylo mimořádné sledovat lékaře, sestry a armádu podpůrného personálu, aby se postavili čelem k této krizi. Zpočátku mnozí poskytovali péči pacientům bez vhodných ochranných prostředků. V těchto fázích se zdravotničtí pracovníci nakazili a houfně umírali. Zatímco pud sebezáchovy by mnohé nutil, aby opustili své posty, viděli jsme, že se k řadám připojuje ještě více.

Musíme přehodnotit naše zásoby soucitu.

Lidé, kteří se nakazili ebolou a byli evakuováni do západních zemí, měli mimořádnou míru přežití. Až na několik výjimek byli téměř všichni obyvatelé Západu, kteří se nakazili touto nemocí, schopni přežít. Odborníci tvrdí, že epidemie eboly – které se všechny vyskytly v afrických zemích – měly historicky úmrtnost mezi 70 a 90 procenty. V říjnu 2014 byla míra přežití pacientů s ebolou ve Spojených státech 80 procent. Vzhledem k těmto hlubokým rozdílům musíme dojít k závěru, že ebola je z velké části nemoc, kterou lze přežít, pokud se vyskytuje na místě, kde je dostupná vhodná péče.

Také mě zarazilo, jak krize eboly zdůrazňuje finanční zoufalství mnoha obyčejných lidí. Potkal jsem několik mužů, kteří se dobrovolně přihlásili jako hrobníci na hlavním hřbitově ve Freetownu v Sierra Leone. Doufali, že jejich dobrovolnické úsilí jim nakonec vynese placené místo v týmech pro kopání hrobů. “Tato práce platí 500 000 Sierra Leone Leone (přibližně 100 USD) týdně,” řekl mi dobrovolník. “Je tu tak málo pracovních míst, jen doufám, že se do tohoto týmu dostanu.” Tyto druhy zaměstnání, i když jsou nebezpečné, nabízejí pravidelnou mzdu, která často převyšuje alternativy. Vzpomínám si, jak členové týmu pro odběr těl vysvětlovali, že jejich nadřízený vydal doporučení: Pokud se jim práce nebo zacházení s nimi nelíbilo, mohli všichni skončit. Říkali, že měl spoustu dalších, kteří dychtivě zaujali jejich místa.

Na lidské úrovni si myslím, že musíme přehodnotit naše zásoby soucitu. Cítil jsem se velmi sklíčený, když jsem sledoval diskurz o ebole ve Spojených státech – rozhovor, který se zdál být definován strachem a do značné míry xenofobií. Příliš mnoho Američanů dovolilo přehnaným, dezinformovaným a politicky generovaným obavám zastínit jejich soucit s těmi, kteří skutečně trpěli. Zdálo se mi, že se vyvinuly dva příběhy, příběh o ničivém vypuknutí eboly v západní Africe a další, téměř nesouvislý příběh, o americkém strachu a nepochopení ohledně vypuknutí západní Afriky. Naše příslušné světy jsou vzájemně propojeny, a pokud jde o infekční nemoci, musíme se naučit, jak řešit nevyhnutelná ohniska konstruktivněji a s větším soucitem.

Dr. Tim Lahey, specialista na infekční onemocnění a docent medicíny na Dartmouth College

Musel jsem se potýkat s tím, zda mi na lidech, kteří žijí v západní Africe, záleží natolik, abych věnoval svůj čas a úsilí boji proti ebole do určité míry. Kolik daruji? Jak jinak mohu přispět? Byl bych ochoten sednout do letadla, cestovat do Sierry Leone a léčit horečné pacienty s ebolou z horkého plastového obleku? Musel jsem čelit skutečnosti, že mi na tom záleží a že pomůžu, ale nejsem tak odvážný jako lékaři v první linii. Doufám, že mé malé příspěvky pomohou těmto hrdinům vyhrát válku.

Možnost, že by se ebola mohla objevit v metru a bowlingových dráhách bohatých zemí, jako je ta naše, byla živou připomínkou toho, jaké to je žít v rozvojovém světě. Tady v USA očekáváme určitou bezpečnost před nákazou. Lidé, kteří žijí v zemích s nízkými až středními příjmy, dnes nemohou reálně očekávat stejné věci. Možná ebola přivedla bohatý svět blíže k této každodenní realitě a v tomto procesu nám pomohla více se zapojit do potřeb světa.

Crystal Johnson, zdravotní sestra z Emory University Hospital v Atlantě, která léčila pacienty s ebolou Kent Brantly a Nancy Writebol

Krize eboly mi otevřela oči, abych zjistil, jaký význam mají zdravotnické infrastruktury a jaké máme štěstí, že jsme v zemi, která má rozvinutý zdravotnický systém. Pokud však nepomůžeme těm, kteří mají méně štěstí, může to ovlivnit nás všechny.

Přestože máme vyvinutý a dobře zavedený zdravotní systém, nejsme imunní vůči zdravotním krizím [v USA]. Stále potřebujeme zlepšit naši připravenost na krize, jako je tato epidemie eboly; musíme najít způsoby, jak pomoci těm zemím, které jsou méně šťastné, zlepšením jejich systému zdravotní péče; a musíme pokračovat ve spolupráci mezi sebou navzájem, vládními úřady a dalšími obory, abychom vyvinuli nejlepší přístup ke zvládání a prevenci krizí, jako je tato.

Raphael Frankfurter, výkonný ředitel Wellbody Alliance, nevládní organizace v Sierra Leone

Zajímalo by mě, co jsem si myslel, že se stane v květnu a červnu, protože epidemie začala jen u několika lidí v ultra vzdálené oblasti okresu Kailahun v Sierra Leone. To, že jsem nyní z první ruky viděl rozsah devastace, zcela jistě narušil můj původní instinktivní pocit, v co by se taková epidemie mohla vyvinout. Samozřejmě to dává intelektuální smysl, že s pomalou, neefektivní mezinárodní reakcí by se věci vymkly kontrole, ale je téměř omračující vidět rozsah devastace a neustálý proud sanitek ve Freetownu a nyní i jinde.

K této epidemii by nedošlo, pokud by počáteční skupina pacientů cítila, že mohou důvěřovat zdravotnickému systému, že s nimi zachází lidsky.

Jsem hluboce dojat a ohromen lékaři a sestrami ze Sierry Leone, kteří každý den přicházejí do práce na klinikách a na léčebných jednotkách, a to navzdory zjevným rizikům a skutečnosti, že ještě nikdo nezaručil rychlou a vysoce kvalitní léčbu, pokud nakazit se nemocí. Je to opravdu hrdinské nasazení.

Myslím, že jsme se naučili o důležitosti a naléhavosti budování důvěry v místech, jako je Sierra Leone, mezi venkovskými komunitami a systémem zdravotní péče. Ne povrchním, rétorickým způsobem, ale hledáním způsobů, jak investovat do hlubokých a spolehlivých vztahů mezi komunitami a klinikami a budovat je, kde budou pacienti pociťovat své nemoci a pociťované potřeby (lékařské, vztahové a emocionální). K této epidemii by nedošlo, kdyby počáteční malý shluk pacientů, kteří se vyhýbali zdravotníkům a klinikám, cítil, že mohou důvěřovat zdravotnickému systému, že s nimi zachází lidsky a důstojně.